对待肾病综合症，如何正确使用激素

对待肾病综合症，如何正确使用激素?临床上一类常见、易复发的肾病便是肾病综合症，且该病多见于青少年儿童。在对肾病综合症的治疗过程中，激素是最常用的治疗手段，激素若是使用不当，会很容易导致病人的病情复发或加重。针对肾病综合症反复发作的情况，如何在治疗过程中正确应用激素呢?

在肾病综合症治疗的起始阶段，激素治疗肾病综合症的疗效，与剂量有一定关系。新诊断的肾病综合症病案，首始治疗阶段的激素剂量要足够大，才能诱导迅速缓解，成人强的松剂量应为每日1mg/kg，在个别病人，有必要时可用至每日1.5mg/kg。有报道认为2～13岁之小儿，强的松剂量应为每日2～2.5mg/kg。患儿年龄越小，则强的松的用量需要越大。但激素的每日用量，不宜超过80mg。如果病人的肝功能减退，则不宜用强的松，而应改为强的松龙，后者的剂量与强的松相同。激素的应用以清晨顿服为好。

在肾病综合症治疗的减量阶段，通常在治疗效果良好的情况下，大剂量激素在8周后就需要减量，一般每周减量为原先每日剂量的10，成人一般为每周5mg。应用激素一般疗程不宜超过3个月，因此加大激素的剂量和延长疗程，必须慎之又慎。

当激素治疗由大剂量撤减至小剂量后(成人约为每日0.5mg/kg，小儿为每日1mg/kg)，应改为将两日药量，隔日晨顿服。在撤减到小剂量后，激素的不良反应会大为减轻，此时可根据具体情况，作较长期的持续治疗或继续减量。如决定继续减量，此时的减量应强调十分缓慢地进行，剂量愈少，则减量宜愈慢。只有这样，才能减少肾病综合症的复发。其减量过程，最低限度也要经历1个月以上。

在肾病综合症的持续治疗阶段，经过大剂量激素治疗后，一些肾病综合症病人的病情能得以缓解。按上述方法减量至小剂量时(成人隔日为1mg/kg，小儿隔日为2～2.5mg/kg)，可服6个月或更长时间，通常用此小剂量激素，其不良反应不会太大;如果病人在小剂量持续治疗中，能够获得完全缓解，那么在缓解后，按原量再服4周，然后十分缓慢和规则地减量。当减至维持量时，则视病人具体情况，用维持量一段时期后，再逐渐减量最终至停药。

对于有些天生对激素敏感的肾病综合症患者，在临床上想要获得较快的症状缓解，通常可按上述减量至激素的维持剂量，即强的松隔日晨服0.4mg/kg，此是生理需要量，很少会有不良反应，大概服用4个月或更长一些时间后，再极缓慢地减量并最终至停服。

一些肾病综合症患者虽在首始治疗时取得完全缓解的治疗效果，但短期内(<6个月)却复发，或是药量减至一定程度后即复发(即我们所说的激素依赖型肾病综合症)，这种情况则可重新使用激素治疗，并待激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时，持续服药12～18个月。

对待肾病综合症，如何正确使用激素？总之，在对治疗肾病综合症的激素应用上，需要强调的是：“首始量足，减量要慢，维持要长”的原则。对于激素的使用，需要患者时刻与相关专家进行交流，或是联系我们的在线专家进行先一步的咨询。